营养性贫血，缺铁性贫血
作者：张艳
营养性贫血是一组由于各种原因导致造血原料供应不足，表现为红细胞及血红蛋白低于“正常”的血液系统疾病。虽然现在国人生活水平已经明显提高，但贫血发生率仍然较高。虽然病因复杂，但缺铁性贫血最常见，今天我们就先聊聊缺铁性贫血。
缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。本病以婴幼儿发病率最高，尤其是早产或者孕母缺铁的孩子多见。
铁的来源主要有二：（1）外源性铁：主要来自食物，占人体铁摄入量的1/3；（2）内源性铁：体内红细胞衰老或破坏所释放的血红蛋白铁，占人体铁摄入量的2/3。
缺铁的原因：先天储铁不足、铁摄入量不足、生长发育较快、铁的吸收障碍、铁的丢失过多。
贫血的表现：皮肤、黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。肝、脾肿大。食欲减退，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。也可有烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭。因细胞免疫功能降低，常合并感染。可因上皮组织异常而出现反甲。
治疗：主要原则为去除病因和补充铁剂。
1．一般治疗 加强护理，保证充足睡眠；避免感染，如伴有感染者应积极控制感染；重度贫血者注意保护心脏功能。
2．去除病因 对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成，有偏食习惯者应予纠正。如有慢性失血性疾病，如钩虫病、肠道畸形等，应予及时治疗。
3．铁剂治疗
（1）口服铁剂：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服法给药；二价铁盐容易吸收，故临床均选用二价铁盐制剂。常用的口服铁剂有硫酸亚铁（含元素铁20％）、富马酸亚铁（含元素铁33％）、葡萄糖酸亚铁（含元素铁12％）、琥珀酸亚铁（含元素铁35％）等。以两餐之间口服为宜，为减少胃肠副反应，可从小剂量开始，如无不良反应，可在1～2 日内加至足量。同时服用维生素C，可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。轻度贫血如果服用铁剂胃肠道反应重，可以考虑服用铁元。
（2）注射铁剂：注射铁剂较容易发生不良反应，甚至可发生过敏性反应致死，故应慎用。
4．输红细胞
预防：
①提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高；
②做好喂养指导，无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如精肉、血、内脏、鱼等，并注意膳食合理搭配，婴儿如以鲜牛乳喂养，必须加热处理以减少牛奶过敏所致肠道失血；
③婴幼儿食品（谷类制品、牛奶制品等）应加入适量铁剂加以强化；
④对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自2 个月左右给予铁剂预防。
⑤孕母注意饮食均衡，积极预防及治疗贫血。
⑥产后适量补充铁，必要时口服铁剂。
育儿咨询